165 приказ министерства здравоохранения рб

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 N 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» (вместе с «Инструкцией «Основные требования по организации и осуществлению контроля за соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях», «Инструкцией «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения», «Инструкцией «Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами и при проведении дезинфекционных мероприятий», «Инструкцией «Расчет потребности в дезинфекционных.

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года

Архив

Применяемая в течение многих лет учреждениями здравоохранения система организации и проведения дезинфекции и стерилизации из-за жесткой регламентации мероприятий действующими нормативными документами не позволяет врачам-эпидемиологам адаптировать их к местным условиям, конкретной эпидемиологической ситуации, а также имеющимся реальным материальным и финансовым ресурсам. Зачастую обязательные дезинфекционные мероприятия, не оказывая существенного влияния на снижение уровней инфекционной и паразитарной заболеваемости, приводят к значительным и неоправданным материально-финансовым затратам.

В структуре заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ) превалируют гнойно-септические инфекции среди родильниц и новорожденных — 35,1%, послеоперационные ГВЗ — 20,4%, вирусный гепатит B — 5,6%. Причинами, обусловливающими заболеваемость ВБИ, являются: низкое качество проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; недостаток дезинфекционных средств в лечебно-профилактических учреждениях, а также применение малоэффективных препаратов для проведения дезинфекции; недостаточное оснащение современным стерилизационным оборудованием, в том числе и отсутствие централизованных стерилизационных отделений в ряде лечебно-профилактических учреждений.

В г.Минске транспортировка инфекционных больных для стационарного лечения осуществляется санитарно-эпидемиологическими учреждениями, специалисты которых не могут оказать квалифицированную медицинскую помощь больным в случае необходимости.

Недостаточное внимание уделяется вопросам курсовой подготовки дезинфекторов и инструкторов-дезинфекторов. Не в полной мере используются возможности Белорусской медицинской академии постдипломного образования (БелМАПО), училища повышения квалификации средних медицинских работников для повышения квалификации врачей-эпидемиологов и средних медицинских работников дезинфекционного профиля.

В целях профилактики внутрибольничных инфекций в ЛПУ, а также оптимизации организации и проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий ПРИКАЗЫВАЮ:

1.1. Перечень инфекционных заболеваний или подозрений на них, при которых проводится заключительная дезинфекция работниками санитарно-эпидемиологических учреждений (приложение 1).

1.2. Инструкцию «Основные требования по организации и осуществлению контроля за соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации в лечпрофучреждениях» (приложение 2).

1.3. Инструкцию «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения» (приложение 3).

1.4. Инструкцию «Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами при проведении дезинфекционных мероприятий» (приложение 4).

1.5. Инструкцию «Расчет потребности в дезинфекционных средствах лечебно-профилактических учреждений» (приложение 5).

2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и Председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечить:

2.1. Замену до 01.01.2004 г. отработавшего свой ресурс дезинфекционного и стерилизационного оборудования в ЛПУ в соответствии с планами по их замене.

2.2. Внедрение в практику современных высокоэффективных антисептиков и дезинфектантов, средств для предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также контроля качества их стерилизации.

2.3. Проведение расчета потребности в дезинфекционных препаратах в соответствии с инструкцией по расчету потребности в дезинфекционных средствах лечебно-профилактических учреждений (приложение 5).

2.4. Наличие неснижаемого месячного запаса препаратов для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

2.5. Организацию и инструктаж населения по проведению санитарно-профилактических мероприятий и текущей дезинфекции, где она регламентирована, в домашних (квартирных) очагах инфекционных заболеваний до госпитализации больного или в случае его лечения на дому.

2.6. 100-процентное камерное обеззараживание постельных принадлежностей из отделений инфекционного, хирургического и акушерского профиля, новорожденных, интенсивной терапии и других отделений «повышенного риска» после выписки, перевода или смерти больного, а по эпидпоказаниям — терапевтического профиля.

2.7. Транспортировку инфекционных больных для стационарного лечения с 01.01.2003 г. службой скорой медицинской помощи.

2.8. Назначение приказом ответственных за организацию, проведение и контроль дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации по каждому ЛПУ.

2.9. Вводный, первичный на рабочем месте и ежегодный повторный инструктаж врачебного, среднего и младшего медицинского персонала по вопросам дезинфекции, стерилизации и профилактики внутрибольничных инфекций.

2.10. Применение для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации только препаратов, зарегистрированных Минздравом РБ и прошедших обязательную сертификацию.

3. Главным врачам территориальных центров гигиены и эпидемиологии обеспечить:

3.1. Проведение дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний в соответствии с приложением 1.

3.2. Методическое руководство и контроль за проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях независимо от форм собственности, а также в детских и подростковых коллективах.

3.3. Подготовку медперсонала детских, подростковых и лечпрофучреждений по проведению регламентируемых дезинфекционных мероприятий в период эпиднеблагополучия в них, а также контроль за их выполнением.

4. Главному врачу ГУ «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» Филонову В.П.:

4.1. Ежеквартально публиковать перечни дезинфекционных средств, зарегистрированных Минздравом с указанием сферы и режимов их применения с доведением их до сведения территориальных ЛПУ и ЦГЭ.

4.2. До 01.01.2003 г. пересмотреть программы курсовой подготовки дезинфекторов и инструкторов-дезинфекторов.

5. Ректору БелМАПО Мрочеку А.Г. и директору Минского училища повышения квалификации Колоницкой Г.И. организовать соответственно систематическую постдипломную подготовку врачей-эпидемиологов учреждений здравоохранения и средних медработников санитарно-эпидемиологических учреждений по вопросам дезинфекции и стерилизации.

6. Директору РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» Годовальникову Г.В. ежеквартально информировать РЦГЭ о средствах дезинфекции, дезинсекции, дератизации, стерилизации и предстерилизационной очистки, прошедших государственную (гигиеническую) регистрацию.

7. Считать утратившими силу:

7.1. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 254 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране» и БССР N 210 от 27.11.91 г. «О введении в действие приказа Минздрава СССР N 254 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране» в части, касающейся эвакуации инфекционных больных, дезинфекции и стерилизации, осуществления лабораторного контроля качества текущей и заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.

7.2. Другие нормативные документы Министерств здравоохранения СССР, БССР и Республики Беларусь, противоречащие данному приказу.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Ключеновича В.И.

9. Разрешаю размножить приказ в требуемом количестве экземпляров.

ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЙ НА НИХ,

ПРИ КОТОРЫХ ПРОВОДИТСЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ

1. При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению Главного государственного санитарного врача административной территории.

2. Необходимость и объем заключительной дезинфекции по месту работы, учебы и пребывания больного в детском организованном коллективе, а также в больничных стационарах по месту выявления заболевшего определяет врач-эпидемиолог.

3. При выявлении инфекционных заболеваний, указанных в пунктах 2 — 8, в больничных стационарах заключительная дезинфекция проводится дезинфекторами этих учреждений.

4. В домашних (квартирных) очагах заключительная дезинфекция при инфекционных заболеваниях, указанных в пунктах 3 — 6, после госпитализации или излечения больного осуществляется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечпрофучреждения, а также врач-эпидемиолог (помощник врача-эпидемиолога) при эпидобследовании очага.

5. Для дезинфекции используются препараты, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь и при наличии утвержденной инструкции по их применению.

6. Кратность проведения заключительной дезинфекции в бытовых очагах туберкулеза регламентируется действующей нормативной документацией, а объем и необходимость проведения определяются эпидемиологом территориального ЦГЭ.

7. При подаче заявки на заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза и грибковых заболеваний указывается дата и время ее проведения.

8. Время проведения заключительной дезинфекции в организованных коллективах согласовывается с администрацией этих учреждений.

9. При получении заявки на заключительную дезинфекцию в городах после 19.00, а в сельской местности после 18.00 ее проведение допускается на следующий день, причем исчисление сроков начинается с 9.00 часов.

10. При изменении первоначального диагноза необходимость повторной заключительной дезинфекции определяется врачом-эпидемиологом.

11. Работники санитарно-эпидемиологических учреждений выезжают в инфекционные очаги на специальном транспорте с оснащением, необходимым для проведения заключительной дезинфекции и обеспечивающим соблюдение правил охраны труда и личной безопасности.

12. Ответственность за выполнение требований нормативных документов по проведению дезинфекции возлагается на исполнителей.

13. При проведении заключительной дезинфекции с использованием дезинфекционных камер необходимо учитывать обеспеченность данным оборудованием территориальных ЦГЭ, при необходимости должен применяться принцип зонального обслуживания.

ИНСТРУКЦИЯ

«ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ

КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ РЕЖИМОВ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»

1. Ответственность за осуществление госсаннадзора на объектах по соблюдению режимов дезинфекции и стерилизации возлагается на главного врача территориального центра гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а при наличии центра дезинфекции и стерилизации (ЦДиС) — и на его главного врача.

2. Контроль проводится в порядке текущего госсаннадзора и по эпидпоказаниям. Его кратность и объем определяются территориальным Главным государственным санитарным врачом в зависимости от степени эпиднадежности объекта и эпидситуации.

3. Контроль эффективности работы дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры и за соблюдением технологии осуществляется в соответствии с таблицами 1 и 2 настоящего приложения.

4. Примерный перечень вопросов, подлежащих проверке при контроле за организацией и проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий:

— наличие средств дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки, соблюдение условия их хранения и приготовления; условий, сроков хранения и использования маточных и рабочих дезрастворов в соответствии с инструкциями по их применению;

— обеспеченность медицинским инструментарием (одноразового или многоразового использования), предметами медицинского назначения, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой и контроль эффективности ее работы объективными методами;

— организация и проведение предстерилизационной очистки мединструментария и его стерилизации, соблюдение сроков использования стерильных предметов и материалов, ведение журналов контроля качества предстерилизационной очистки, работы паровых и воздушных стерилизаторов;

— проверка практических навыков по дезинфекции и стерилизации медперсонала на рабочих местах с опросом на знание требований нормативных документов;

— результаты контроля качества (в том числе лабораторного) дезинфекции и стерилизации, эффективности работы дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры;

— наличие договоров на проведение дезинсекции и дератизации, эффективность проводимых работ;

— соблюдение правил охраны труда персонала дезблоков, автоклавных, стерилизационных, а также занятого приготовлением и использованием дезрастворов.

5. Критерии эффективности соблюдения дезинфекционного и стерилизационного режимов:

— отсутствие высева в смывах санитарно-показательной и патогенной микрофлоры;

— отсутствие высева микроорганизмов с простерилизованных изделий;

— отсутствие роста микроорганизмов (контаминации) в растворах дезинфектантов и антисептиков;

— отсутствие роста биотестов, закладываемых в соответствии с установленными требованиями в паровые и воздушные стерилизаторы, дезкамеры, в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля;

— отсутствие положительных проб на скрытую кровь и синтетические моющие средства при контроле эффективности предстерилизационной очистки;

— 100-процентное камерное обеззараживание постельных принадлежностей из отделений хирургического, акушерского, детского и инфекционного профиля, а по эпидпоказаниям — из других.

Контроль за работой дезинфекционных камер

Примечание. Показаниями для внепланового обследования качественной работы дезинфекционных камер являются ввод в эксплуатацию после ремонта или монтажа, неудовлетворительные результаты бактериологического контроля.

Контроль за стерилизацией медицинских изделий и

соблюдением асептических условий в целях профилактики

1. Показаниями для внепланового обследования качественной работы стерилизаторов являются ввод в эксплуатацию после ремонта или монтажа, неудовлетворительные результаты бактериологического контроля, рост заболеваемости внутрибольничными инфекциями гнойно-воспалительной этиологии.

2. Контроль за воздушной средой в операционных блоках и родильных залах проводится по эпидпоказаниям. В воздухе подготовленных к работе операционных и родильных залов общее количество микроорганизмов не должно превышать 500 в 1 куб.м, а золотистые стафилококки и патогенные микроорганизмы не должны обнаруживаться.

3. Контролю стерильности изделий медицинского назначения подлежат не менее 1% от обрабатываемых за сутки изделий, но не менее 3 единиц.

ИНСТРУКЦИЯ

«ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ»

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее — изделия) производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1.2. Дезинфекцию изделий (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида).

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке (ПСО). Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в Республике Беларусь используются только разрешенные в установленном порядке физические и химические средства.

1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий (из числа разрешенных в республике для данной цели).

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования — разрешенного к применению) в Республике Беларусь.

1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозионно-стойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в официальных инструктивно-методических документах.

2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

2.2. Физический метод дезинфекции наиболее надежен, экологически чист и безопасен для персонала. В тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий следует отдавать предпочтение данному методу.

2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:

— способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая);

— паровым методом в паровом стерилизаторе (автоклаве);

— воздушным методом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу).

2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений (кровь, слизь и др.), промывая водопроводной водой и соблюдая при этом меры безопасности при работе с биологическим жидкостями. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

2.3.3. Воздушным методом осуществляют дезинфекцию изделий из стекла, металлов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий).

Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 1.

2.4. Химический метод дезинфекции является более распространенным и общепринятым методом обеззараживания изделий медназначения в ЛПУ. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

При видимом загрязнении изделий медназначения биологическими субстратами во избежание снижения эффективности действия рабочих растворов дезсредства рекомендуется проведение предварительного промывания водопроводной водой или раствором дезсредства (не обладающего фиксирующим действием) в специально выделенной емкости с соблюдением мер безопасности. Промывные воды дезинфицируются в последующем одним из методов по режиму для вирусных гепатитов.

2.4.1. Для дезинфекции рекомендуется использовать специальные емкости (полимерные контейнеры с крышками, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках) для удобства дальнейшей обработки (отмывание, ПСО), а также для минимизации неблагоприятного воздействия химических растворов на медперсонал.

2.4.2. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства.

Способом протирания не рекомендуется применять средства содержащие альдегиды, а также формалин, во избежание побочного токсического эффекта для персонала. Недостатком многих средств из этих групп является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо предварительно отмывать от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в инструкциях по применению средства.

В то же время наиболее щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия (в том числе термолабильные), обладают вышеперечисленные альдегидсодержащие средства. Они рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, а также полимерных материалов, в том числе термолабильных.

2.5. Применение спирта этилового синтетического ректификованого рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий из других материалов (резины, пластмассы, стекла, полимеров и др.) в составе средства помимо спирта должны быть АДВ других групп (катионные поверхностно активные вещества — ПАВ, гуанидины, алкиламины, четвертичные аммониевые соединения — ЧАС). Спиртосодержащие средства обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.

2.6. Хлорсодержащие средства, а также большинство средств на основе перекиси водорода предназначены для дезинфекции изделий из коррозионно-стойких металлов, а также других материалов — резин, пластмасс, стекла.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).

2.7. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют дезсредствами по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция), в противотуберкулезных учреждениях — по режимам микобактерицидного действия.

Дезинфицирующие средства, не обладающие вирулицидным (вирусные гепатиты, ВИЧ) действием не должны использоваться для целей дезинфекции изделий медицинского назначения (в противотуберкулезных учреждениях не должны использоваться средства, не обладающие микобактерицидным действием).

2.8. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медназначения могут быть совмещены в одном этапе при использовании средств, разрешенных Минздравом РБ для этих целей (наличие у препаратов моющих свойств не является показанием для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки).

2.9. В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества.

2.10. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.). После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

www.levonevski.net

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой общественного

здоровья и здравоохранения, д.м.н.,

профессор ГЛУШАНКО В.С.

О врачебной производственной практике

По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

Студентки 11 группы 5 курса

Гатилло Ольги Михайловны,

Проходившей практику на базе УЗ ВГЦКБ.

Зав. отделением Морхат Г.М.

здравоохранения:Папкович Л В.

Организация стационарной терапевтической помощи населению

1.Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.

Основные приказы, регламентирующие работу больницы:

-Закон РБ « О здравоохранении».

— Закон РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения».

— Закон РБ «О радиационной безопасности населения».

-Приказ МЗ РБ № 257 от 25.10.2000г. «О республиканском уровне оказания медицинской помощи».

— Приказ МЗ РБ № 159 от 20.01.1995г. «О разработке программ интегральной профилактики и совершенствовании методов диспансеризации».

-Приказ МЗ РБ № 159 от 20.11.1995г. «О разработке программ синтезированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации населения».

-Приказ МЗ РБ № 47 от 24.03.93г. « О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению РБ».

-Приказ МЗ РБ № 192 от 29.07.1997г. «О добровольном медицинском страховании в РБ».

-Постановление МЗ и министерства труда и социальной защиты РБ «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о ВН» №52/97 от 09.07.02г.

— «Инструкция определению группы инвалидности»: Утверждена постановлением Министерства здравоохранения РБ № 61 от 12.08.2002г.

-Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 615 от 27.07.2006 «Об

усовершенствовании организации медицинской помощи больным сахарным диабетом в Республике Беларусь».

-Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 792 от 01.10.2007 «Об утверждении новых форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь»

Структура «Территориальной программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения»

Закон РБ « О государственном социальном стандарте от 11.11.99 года», определил, что государственный минимум социальных стандартов – является минимальный уровень государственных гарантий, социальной защиты, обеспечивающих удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах и нормативах, предоставляемых денежные выплаты, бесплатность и общедоступность социальных услуг.

Социальные стандарты в здравоохранении:

норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя в год.

услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, кроме плат услуг.

нормы и нормативы материально-технического, медицинского, кадрового обеспечении в государственной системы.

нормы питания, обслуживания и инвентаря.

нормы и нормативы льготного обеспечения лекарственными препаратами и предметами мед. назначения.

бюджет на одного жителя 284200 руб. в год

нормативное обеспечение врачей общей практики, участковых терапевтов 1 врач на 1300 жителей

нормативная обеспеченность койками — 9 на 1000 жителей.

1 аптека на 8000 жителей

обеспеченность фельдшерами, специализированными врачебными бригадами: 1 бригада на 12500 жителей.

Министерство Здравоохранения разрабатывает среднереспубликанские объемы медпомощи на 1000 жителей бесплатно.

Амбулаторно-поликлиническая помощь 10600 посещений на 1000 жителей.

Стационарная помощь-2750 коек на 1000 жителей

Уровень госпитализации-220 на 1000 жителей

пребывание больного на койке-12.5 дня

300 вызовов на 1000 населения скорой.

Составляется территориальная программа государственных гарантий. Основа-гарантированность государством объема медпомощи, предусматривающая оказание качественной медпомощи по профилактическому, диагностическому, лечебному процессу за счет госбюджета. Предусматриваются виды медпомощи, объем, условия оказания медпомощи. Утверждается исполнительно-распорядительными органами.

Контроль качества, оказываемой медпомощи осуществляется экспертным методом должностными лицами ЛПУ, штатными и внештатными специалистами органов управления здравоохранения.

ступень — зав. структурным подразделением.

ступень — зам. главврача ЛПУ по лечебным вопросам.

ступень — экспертная комиссия ЛПУ

ступень — главные штатные и внештатные специалисты МЗРБ.

В течение месяца зав. отделения проверяет 40% законченных случаев, не менее 10 % изучается каждый уровень от предыдущих. Экспертиза качества медпомощи проводят на основании меддокументации (история больного и карта амбулаторного больного) путем оценки. Конечные результаты лечения и его сроков, содержание унифицированного набора диагностических и лечебных мероприятий, эффективности лечения.

Структура, функции, документация приёмного покоя.

В структуру приёмного покоя входят следующие помещения: вестибюль, комната мед. персонала, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет санитарной обработки, выписная. К документации приёмного покоя относятся: журналы регистрации госпитализируемых больных, история болезни, врачебное свидетельство о смерти. Днём приём осуществляется зав. отделениям, ночью — врач.

studfiles.net

Приказ № 165 от 7.04.2008
О признании утратившими силу некоторых приказов министерства здравоохранения Российской Федерации

В целях приведения ведомственных нормативных актов в соответствие с законодательством Российской Федерации приказываю признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 1997 г. № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 января 1999 г. № 18 «О введении в действие перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов»;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2001 г. № 33 «О введении специальности «стоматология профилактическая»;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2003 г. № 197 «О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 19 августа 1997 г. № 249».

Примечание

Номенклатура медицинских сестёр и фельдшеров теперь регламентируется новым приказом № 176н от 16.04.2008 г. «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации».

Наименования и количество специальностей средних медработников не изменилось. Отменены приложения:

  • Перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов.
  • Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
  • Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

Скорей всего, будут изданы новые инструктирующие документы. Пока же при написании аттестационных работ, создании служебных обязанностей можно ориентироваться на старые версии.

www.spruce.ru

Страница не существует или перенесена

Законодательство Республики Беларусь
(избранное)

Законы

По органу принятия

По дате принятия

Законодательство Беларуси

Законодательство регионов Беларуси

Архив

Для поиска нужной информации можете обратиться:

Белорусский Правовой Портал — Более 60 тысяч законодательных нормативных актов принятых в Беларуси республиканскими и местными органами законодательной и исполнительной власти

ПРАВО 2006 — Законодательные и нормативные акты Республики Беларусь по состоянию на февраль 2006 года. Около 40 тысяч документов.

Банк Законов Беларуси — Нормативная и законодательная база Республики Беларусь. Законодательные и нормативные акты отсортированы по органам, издавшим данные документы. База содержит около 80 тысяч документов, принятых республиканскими и местными органами власти Беларуси, законодательство СССР и БССР. Архив

Bestpravo – Правовой портал. Законодательство Российской Федерации — законодательные акты Российской Федерации, законодательство регионов, Федеральное законодательство , законодательство Москвы , законодательство Московской области , законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области , законодательство Краснодарского края, законодательство Приморского края, законодательство Воронежской области, законодательство Омской области, законодательство Ханты-Мансийского автономного округа, законодательство Челябинской области, законодательство Амурской области, законодательство Свердловской области, законодательство Тульской области, законодательство Тюменской области, законодательство Тверской области, законодательство Республики Удмуртия , законодательство Республики Якутия , законодательство Ямало-Ненецкого автономного округа, законодательство Республики Дагестан , законодательство Ростовской области, законодательство Саратовской области и других регионов, законодательство СССР законодательные акты местных органов власти Российской Федерации. Юридическая база

Сектор Закона — Законодательные и нормативные акты Российской Федерации. 700 тысяч документов принятых органами государственной власти начиная с 1900 года по настоящее время. Международное право. Кодексы, законы Российской Федерации, указы, постановления, правила, инструкции. Архив

pravo.levonevsky.org

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73

Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь

На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях»;

Гигиенический норматив «Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь»;

Гигиенический норматив «Допустимая температура воздуха отдельных помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь»;

Гигиенический норматив «Физические факторы на рабочих местах в кабинетах ультразвуковой диагностики организаций, оказывающих медицинскую помощь».

2. Признать утратившими силу:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 ноября 2008 г. № 194 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах ультразвуковой диагностики» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 11.06.2012, 8/25982);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
28 октября 2013 г. № 107 «Об утверждении отдельных Санитарных норм и правил, гигиенических нормативов и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельного структурного элемента постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 ноября 2011 г. № 111 (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь,
14.03.2014, 8/28102);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 ноября 2014 г. № 78 «О внесении дополнений в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 12.12.2014, 8/29355);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 декабря 2015 г. № 140 «О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 28 октября 2013 г. № 107» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 12.02.2016, 8/30612);

постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 10 ноября 2000 г. № 52 «О введении в действие санитарных правил и норм, гигиенических нормативов»
СанПиН №11-132-2000 РБ «Гигиенические и противоэпидемические требования к технологии спелеотерапии в калийных рудниках» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь,
27.03.2012, №8/25129);

постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 21 ноября 2002 г. № 84 «О введении в действие санитарных правил и норм, гигиенических нормативов»
СанПиН №11-7-2002 РБ «Санитарные правила и нормы к проектированию и эксплуатации галокамер и спелеоклиматических камер медицинского назначения» (Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 27.03.2012, 8/25132).

3. Настоящее постановление вступает в силу через пятнадцать дней после его официального опубликования.

www.gmlocge.by

Смотрите так же:

  • Постанова пленуму верховного суду 4 ПЛЕНУМ ВЕРХОВНОГО СУДУ УКРАЇНИ від 31 березня 1995 року № 4 Про судову практику в справах про відшкодування моральної (немайнової) шкоди Із змінами і доповненнями, внесеними постановами Пленуму Верховного Суду України від 25 травня 2001 року № 5, від 27 лютого 2009 року № 1 Відповідно до положень Конституції України, […]
  • Собственность и основные формы хозяйствования Собственность и формы хозяйствования Работа сделанна в 2009 году Собственность и формы хозяйствования - раздел Экономика, - 2009 год - Собственность И Формы Хозяйствования (Наименование Темы) Работа Допущена К За. Собственность и формы хозяйствования (наименование темы) Работа допущена к защите (подпись руководителя) […]
  • Ставка налога на прибыль в перми Изменилась ставка налога на прибыль для резидентов особых экономических зон Для резидентов особых экономических зон ставка налога на прибыль снижена с 3 % до 2 %. Соответствующие поправки в статью 284 Налогового кодекса Российской Федерации приняты Федеральным законом от 27.11.2017 №348-ФЗ. Поправка распространяется […]
  • Кредит под залог недвижимости нальчик Кредит наличными под залог недвижимости в ВТБ 24 Заявка на кредит под залог Сумма от 500 тыс до 30 млн. руб; Срок от 5 до 10 лет; Ставка: от 18,9% годовых; Нецелевой кредит под залог недвижимости в ВТБ 24 является замечательным способом получения внушительной суммы денег на довольно-таки продолжительный срок. При […]
  • Следственный комитет самарской области новости Дело о двойных продажах квартир в доме на ул. Самарской забрал Следственный комитет Дом №165 по ул. Самарской в областной столице до сих пор "лихорадит". Часть жителей находится под угрозой выселения. Напомним, возводить дом начали еще в 2005 году, гензастройщиком выступало ЗАО "ЭДС", подрядчиком - ООО "СК […]
  • 2018 поправки в ук рф ст 158 Изменения в ук рф ст 162 в 2018 году «О некоторых вопросах, возникающих при рассмотрении судами дел об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы» «О внесении изменений в отдельные постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации по уголовным делам» «О практике рассмотрения […]
  • 567 закон Согласно изменениям, для ряда категорий налогоплательщиков (их перечень приводится) налоговая ставка налога на прибыль организаций, подлежащего зачислению в бюджет Пермского края, устанавливается в размере 15% на 2016 год, в размере 16,5% на 2017 год. Текст Закона опубликован на Официальном интернет-портале правовой […]
  • Подставленная взятка Секрет успеха: дай семье вторую — 2 часть Плодная сеголетняя матка в отводке развивает яйцекладку до 3 тыс. яиц в сутки. Отводок превращается в семью, его надо расширять. 5-6 дадановских сотов в отводке имеют 30 тыс. ячеек запечатанного расплода, через 10 дней он выйдет и займет 12 рамок. Вся пчела уже не уместится […]